SURAT REKOMENDASI
Pengurus Rukun Tentangga …………….................. Rukun
Warga................................................
Kelurahan...................................... Kota
………………………………..............Provinsi Sumatera Selatan, Memberikan rekomendasi kepada :
Nama :
…………………………………………………………………………………………
Tempat &
Tanggal Lahir :
…………………………………………………………………………………………
Alamat :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :
…………………………………………………………………………………………
Bahwa nama yang tersebut diatas
adalah benar merupakan warga/penduduk kami yang berdomisili sebagaimana alamat
diatas, dan selama menjadi warga kami, yang bersangkutan telah menunjukkan
sebagai pribadi yang baik.
Atas dasar tersebut, maka kami
merekomendasikan yang bersangkutan untuk dapat mengikuti Program Pemagangan ke
Jepang yang dilaksanakan atas kerjasama Kementerian Tenaga Kerja RI dengan IM
Japan.
Demikian rekomendasi ini dibuat,
apabila dikemudian hari ternyata terdapat ketidaksesuaian, maka kami siap untuk
memberikan pembinaan kepada yang bersangkutan.
…………,
……………………………20
Ketua Rukun Warga Ketua
RukunTentangga
……………………………………. ……………………………………….
Mengetahui,
Lurah………………………………………
…………………………………………………….
SURAT REKOMENDASI
Pengurus Kadus / RT .......……………........ Desa / RW
............................................ Kecamatan..........................……Kabupaten
........………………………………......Propinsi Sumatera Selatan, memberikan rekomendasi kepada :
Nama : …………………………………………………………………………………………
Tempat &
Tanggal Lahir :
…………………………………………………………………………………………
Alamat :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :
…………………………………………………………………………………………
Bahwa nama yang tersebut diatas
adalah benar merupakan warga/penduduk kami yang berdomisili sebagaimana alamat
diatas, dan selama menjadi warga kami, yang bersangkutan telah menunjukkan
sebagai pribadi yang baik.
Atas dasar tersebut, maka kami
merekomendasikan yang bersangkutan untuk dapat mengikuti Program Pemagangan ke
Jepang yang dilaksanakan atas kerjasama Kementerian Tenaga Kerja RI dengan IM
Japan.
Demikian rekomendasi ini dibuat,
apabila dikemudian hari ternyata terdapat ketidaksesuaian, maka kami siap untuk
memberikan pembinaan kepada yang bersangkutan.
…………,
……………………………20
Ketua Kadus/RT Kepala
Desa
……………………………………. ……………………………………….
Mengetahui,
Kecamatan………………………………………
…………………………………………………….
SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN
KE JEPANG
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama :
…………………………………………………………………………………………
Tempat & Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………
Agama :
…………………………………………………………………………………………
Alamat :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya
sanggup mematuhi persyaratan normative yang telah ditetapkan dalam Program
Pemagangan ke Jepang, yaitu :
1. Persyaratan Normative, meliputi :
a.
Tidak cacat fisik
b.
Tidak bertattoo/bekas
tattoo
c.
Tidak berkaca
mata (minus, plus, silindris)
d.
Tidak buta warna
(parsial, total)
e.
Tidak memilik /
mengidap penyakit
f.
Tidak bertindik /
bekas tindik
g.
Tinggi badan
minimal 160 cm, berat badan minimal 50 kg
h.
Tidak ada patah
tulang / bekas patah tulang
i.
Tidak ada
disfungsi organ tubuh
j.
Belum pernah
mengikuti training di Jepang (dari program manapun)
k.
Kelengkapan dan
keaslian dokumen (Ijazah, KTP, Akte Kelahiran, Kartu Keluarga, Sertifikat
Ketrampilan, SKCK) dan (Pasport setelah
dinyatakan lulus seleksi)
2.
Bilamana
saya dinyatakan lulus dalam pemeriksaan kesehatan / medical check-up, saya
bersedia melakukan medical check-up ulang selama mengikuti Pelatihan Pra
Pemberangkatan di B2PLKLN Cevest Bekasi
atau di BLKLN Lembang
3.
Apabila
dikemudian hari setelah saya dinyatakan lulus seleksi, dan mengikuti Pelatihan
Pra Pemberangkatan ternyata terdapat penyimpangan dari persyaratan normative
tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sangsi dari pihak penyelenggara
program ini, antara lain :
a.
Dibatalkan
kelulusan dalam mengikuti Program Pemagangan ke Jepang
b.
Dikembalikan
ke daerah asal dengan biaya sendiri
c.
Sanggup
menerima segala resiko atan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh pihak
penyelenggara.
Demikian
pernyataan ini saya dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.
…………,
……………………………20
Mengetahui : Yang
menyatakan
Orang tua / Wali
Materai 6000
……………………………………. ……………………………………….
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI
/ ISTRI
UNTUK MENGIKUTI PROGRAM
PEMAGANGAN KE JEPANG
Saya bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
…………………………………………………………………………………………
Alamat :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :
…………………………………………………………………………………………
Selaku orang tua / wali / istri dari :
Nama :
…………………………………………………………………………………………
Alamat :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :
…………………………………………………………………………………………
Dengan
ini mengetahui, menyetujui dan member izin kepada anak / suami kami tersebut di
atas untuk mengikuti Program Pemagangan ke Jepang dan akan memberikan dukungan
sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama
mengikuti Program Pemagangan sejak awal sampai dengan akhir program selesai
(tiga tahun).
Demikian
surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………,
……………………………20
Orang
Tua / Wali
Materai 6000
……………………………………….
SURAT PERNYATAAN
BELUM PERNAH MENGIKUTI
PROGRAM TRAINING/PEMAGANGAN DI JEPANG
Saya yang bertandatangan di bawah ini
:
Nama : …………………………………………………………………
Tempat/Tgl.
Lahir : …………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Asal
Provinsi :
…………………………………………………………………
Menyatakan
dengan sesungguhnya, bahwa :
1.
Saya
akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku dalam program pemagangan ke Jepang
yang diselenggarakan atas kerjasama Kemenaker RI dengan IM Japan.
2.
Saya
belum pernah mengikuti program training/pemagangan di Jepang melalui lembaga
manapun juga.
3.
Bila
ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menerima tuntutan
hukum dan menanggung segala resiko sesuai dengan hukum yang berlaku.
Demikian
pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan
dari pihak manapun juga.
|
Mengetahui : Orangtua/Wali, ………………………………….. |
………………, …………………….. 20 Yang membuat pernyataan, Materai Rp. 6.000,- ……………………………………….. |
SURAT
PERNYATAAN
KESANGGUPAN
MENGIKUTI TES FISIK
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Alamat lengkap :
Nomor Telp :
Nomor Tes :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya
sanggup untuk mengikuti tes fisik : Lari, Push UP, dan Sit Up (sesuai ketentuan)
pada seleksi calon peserta program pemagangan ke Jepang di
Apabila sebelum, pada saat dan sesudah tes fisik
terjadi sesuatu yang menimpa diri saya, maka saya maupun keluarga saya tidak
akan menuntut apapun kepada panitia penyelenggara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar
dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Orang tua / Wali Yang Menyatakan
Materai 6000 |
File Format docx dapat didownload pada link beriku :
https://docs.google.com/document/d/17sygi0B_zee4nk1YCGhZIubWNzaVltyC/edit?usp=sharing&ouid=106280876759297173833&rtpof=true&sd=true
Bacalah
Pernyataan
Posting Komentar